فرم ثبت چالش و مسئله

1) اطلاعات پایه

نام سازمان / نهاد / شرکت:

حوزه فعالیت اصلی:

نام و سمت نماینده ثبت‌کننده:

ایمیل سازمانی:

شماره تماس:

2) معرفی مسئله

عنوان مسئله / چالش (کوتاه، دقیق و مسئله‌محور (حداکثر ۱۵ کلمه)):

شرح مسئله شامل مشخصات فنی، کارکردی و عملیاتی:

حوزه مرتبط با مسئله:

فناوری سخت

فناوری نرم

ترکیبی (سخت–نرم)

آیا تاکنون اقدامی برای حل این مسئله انجام شده است؟

خیر

بله – مطالعه

بله – پایلوت

بله – اجرا شده ولی ناموفق

در صورت وجود، توضیح مختصر اقدامات قبلی:

خروجی مورد انتظار

گزارش تحلیلی / سیاستی

مدل یا چارچوب اجرایی

نمونه آزمایشگاهی

پایلوت / نمونه نیمه‌صنعتی

محصول / خدمت قابل استفاده

میزان آمادگی کارفرما برای حمایت:

تأمین مالی

ارائه داده

دسترسی میدانی

مشارکت کارشناسی

بازه زمانی مورد انتظار:

کمتر از ۶ ماه

۶ تا ۱۲ ماه

بیش از ۱۲ ماه

برآورد بودجه (در صورت امکان):

مشخص

قابل مذاکره

فعلاً نامشخص

مالکیت نتایج پروژه مورد انتظار:

متعلق به کارفرما

مشترک

قابل مذاکره

آیا پروژه نیازمند محرمانگی است؟

بله

خیر

توضیحات تکمیلی (اختیاری) هر نکته‌ای که به درک بهتر مسئله و ارائه پیشنهاد دقیق‌تر کمک می‌کند.